Jornal Médico - “Desejamos aumentar a comunidade vascular, juntamente com outros intervenientes”

Rui Machado, presidente da Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular (SPACV), conversou com o Jornal Médico sobre os desafios e propostas deste novo mandato, sobre o Curso de Introdução à Angiologia e Cirurgia Vascular, organizado pela Academia SPACV e, ainda, a Reunião dos Núcleos da SPACV. Com foco na formação de internos, no congresso, em maio, avizinham-se múltiplas iniciativas que permitem o envolvimento de todos. A isquemia intestinal e a cirurgia oncovascular vão ter uma atenção especial neste biénio, com a vontade de aumentar o conhecimento da comunidade vascular, de forma a “fazer um diagnóstico mais precoce e um tratamento conjunto mais adequado”. MANDATO Jornal Médico (JM) | Enquanto presidente da SPACV, a que se propõe neste mandato, juntamente com o corpo diretivo? Rui Machado (RM) | Este novo mandato da presidência da Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular tem como objetivo continuar os propósitos com os quais a Sociedade foi criada, ou seja, promover e desenvolver o diagnóstico e tratamento da doença vascular periférica. Este é o objetivo base que levou à criação de uma Sociedade que se mantém, até hoje, estritamente atual. JM | Um dos destaques, ao qual este novo corpo diretivo pretende dar especial atenção é a formação dos médicos internos, a cargo da Academia SPACV. Que iniciativas estão previstas neste âmbito? RM | Para termos uma melhoria dos cuidados prestados no foro da patologia vascular periférica, temos duas grandes ações. Por um lado, promover a formação com qualidade dos internos, fundamental para acautelarmos a qualidade futura da especialidade e, por outro lado, investir no apoio dado ao conhecimento, no que toca aos updates da área. Em relação aos internos, que são de grande qualidade, consideramos que temos um papel fundamental e, portanto, temos uma obrigação em manter a pluralidade que temos, através de programas da Academia SPACV, mas também dos Núcleos de Internos, que favoreçam a resposta a essa necessidade formativa de qualidade. O próprio núcleo de internos propõe áreas que consideram que têm interesse para a sua formação. JM | Qual tem sido o papel dos grupos de estudo no update de conhecimentos em Angiologia e Cirurgia Vascular? RM | Os Núcleos são compostos por pessoas vocacionadas para áreas específicas da Cirurgia Vascular e que visam, dada a magnitude do problema, por exemplo o Núcleo do Pé-Diabético – tendo em conta que atinge um grande número de doentes – ou, pela raridade e complexidade do problema, como por exemplo o Núcleo de Malformações Vasculares – tendo em conta que se trata de uma patologia pouco comum e extremamente complexa de tratar. Portanto, os Núcleos visam promover a melhoria do tratamento, através de um grupo de pessoas que têm um foco de atenção particular nessa doença, ou num conjunto de doenças e, assim, visam criar um know-how específico para responder a essas necessidades, que muitas vezes são multidisciplinares e complexas. A vantagem dos núcleos passa por termos alguém que especificamente vai desenvolver um tema em particular. JM | Em que ponto está a organização da 23.ª edição do Congresso da SPACV, que vai ocorrer em maio? RM | Este ano temos um formato concentrado em três grandes áreas. A Academia SPACV, que decorreu em janeiro, o Congresso, que vai acontecer em maio, na Figueira da Foz, e depois, a Reunião do Núcleo de Acessos Vasculares e Transplantação da SPACV, no final do ano. O Congresso é o ponto alto no qual teremos a vertente formativa com um conjunto de temas que consideramos importantes e transversais a todos e, depois temos áreas específicas que são as áreas nas quais todos os membros da Sociedade podem levar os seus trabalhos, a sua investigação científica e onde ela é partilhada. Portanto, além de termos competências que nos tornam mais capazes de enfrentar a patologia vascular, também mostrarmos uns aos outros aquilo que melhor fazemos no âmbito dos diferentes serviços e das diferentes áreas e, portanto, é uma partilha entre formação, atualização e partilha de conhecimento através daquilo que já fazemos nos vários serviços, promovendo-se –se a divulgação da atividade científica, através de múltiplas comunicações e trabalhos e que culmina com a atribuição dos Prémios aos melhores trabalhos apresentados. JM | Na mensagem do presidente referiu que “a isquemia intestinal e a cirurgia oncovascular, poderão necessitar de uma atenção particular neste biénio”. O que explica esta necessidade de atenção? RM | Este ano o tema principal vai ser a isquemia intestinal e no ano seguinte será a cirurgia oncovascular. A isquemia intestinal aguda é uma doença com elevada mortalidade e vai exigir exige uma grande preparação e cooperação entre cirurgiões gerais e os cirurgiões vasculares para baixar a sua mortalidade. Esta complementaridade é fundamental e é preciso implementa-la. Aquilo que desejamos é aumentar o envolvimento da comunidade vascular e juntamente com os outros intervenientes que, neste momento, são sobretudo os cirurgiões gerais, e os intensivistas. Pretendemos fazer um diagnóstico mais precoce, um tratamento conjunto mais adequado entre a revascularização e a receção intestinal, de forma a conseguirmos, no mais curto prazo, invertermos esta mortalidade enorme. Assim, daremos uma particular atenção à isquemia intestinal aguda. ACADEMIA SPACV | INTERNOS 1.º ANO ACV JM | Podemos considerar este encontro o momento de boas-vindas aos novos internos? O que pode dizer sobre a política de integração destes jovens na especialidade. RM | A Academia SPACV foi composta por dois momentos: reunião dos núcleos e receção aos internos do primeiro ano, tendo como objetivo integrá-los na comunidade vascular. Nesse sentido, os internos de todo o país tiveram a oportunidade de se conhecer, trocar contactos, entre a direção e os elementos da Sociedade, colocando-os em contacto, pela primeira vez, com os temas mais importantes através de uma revisão teórica sobre a história da cirurgia vascular, a revista da cirurgia vascular, o funcionamento da sociedade e, depois sobre os temas básicos mais importantes: doença arterial obstrutiva, doença arterial aneurismática, tromboembolismo venoso, entre outros, permitindo-lhes fazer um update dos conhecimentos. Além disso, permitiu-lhes contactar com as técnicas básicas, seja de cirurgia aberta, seja de cirurgia endovascular, seja escleroterapia, que é um conjunto de saberes que fará parte de um conhecimento teórico prático para o início da sua atividade. Portanto, além do momento de lazer, permite estreitar relações e facilitar relações pessoais. Foi, sem dúvida, uma excelente iniciativa. JM | Sendo a Cirurgia Vascular uma área da Medicina tão particular e técnica, quais as políticas de atração sobre as quais se rege este evento, isto é, para continuar a cativar e investir na formação dos internos? RM | A especialidade de Angiologia e Cirurgia Vascular é uma especialidade médico-cirúrgica, por isso além do tratamento medico, usa os meios complementares de diagnóstico e faz o tratamento por cirurgia endovascular, cirurgia aberta ou cirurgia endoscópica. Assim é uma área particularmente atrativa das especialidades médicas, porque qualquer pessoa vai encontrar alguma área em que se sente particularmente ligada, seja no tratamento médico, seja no tratamento por cirurgia endovascular, seja no tratamento por cirurgia aberta. A cirurgia endovascular, como tem um grande envolvimento técnico, é também um grande fator de atratividade para os mais jovens, devido a ser menos agressiva, obviamente minimamente invasiva e também com um alto componente tecnológico, que é sempre um fator estimulante. Penso que, neste aspeto, a cirurgia vascular é uma especialidade perfeitamente competitiva com todas as outras para atrair os melhores para a especialidade. JM | Quais as principais ideias ou reflexões que resultaram deste evento? RM | Destaco, fundamentalmente, a avaliação da ação efetuada pelos Internos que a classificaram como excelente. Aliás, na avaliação que os Internos fizeram consideraram que a formação lhes trouxe valor e essa é a nossa principal função. Pretendemos dar valor àquilo que fazemos e, portanto, a avaliação pelos visados é o mais importante que recebemos dessa formação. REUNIÃO CONJUNTA DE NÚCLEOS SPACV JM | Estiveram reunidos o Núcleo Biologia Vascular, Núcleo Ética Profissional, Núcleo Imagiologia Vascular, Núcleo de Internos e Núcleo de Pé Diabético. Por que razão é tão importante continuar a estreitar a comunicação entre os grupos? RM | A Angiologia e Cirurgia Vascular é uma especialidade única, porém, há muitos desafios. O desafio mais importante e transversal a todas as áreas é a ética, independentemente do tipo de atividade que fazemos, seja exames complementares, seja consulta, seja cirurgia endovascular, seja cirurgia aberta, temos de atuar de acordo com um padrão ético. Por isso, é que o Núcleo de Ética é sempre tão importante. Neste caso, demos uma ênfase particular aos cuidados em fim de vida, seja com os cuidados paliativos, para melhorar a qualidade de vida seja evitar o encarniçamento terapêutico. Nesse sentido, contámos com colegas de outras especialidades que nos vieram trazer os seus conhecimentos específicos, por exemplo, no caso do pé diabético, com o aumento expetável na população do número de casos de doença vascular periférica grave diagnosticada, a especialidade vai ter que se adaptar a essa demanda crescente. Quanto aos restantes temas, prenderam-se com áreas específicas que têm a ver com o acesso vascular e a sua importância atual e o ecodoppler como fator básico essencial na prática da cirurgia vascular diária e atual. O núcleo de internos trouxe o estado atual da legislação formativa em cirurgia vascular e a sua adequação às necessidades atuais. O conhecimento desenvolve-se de uma forma imensa e, portanto, é preciso ir buscar àqueles que desenvolvem áreas setoriais especificas do conhecimento para que nos informem daquilo que se pratica de mais recente e de maior qualidade. Assim poderemos responder no momento, com o melhor que temos disponível, e, portanto, a integração de outros profissionais é fundamental para preparar essas respostas. JM | Quais as principais mensagens que ficaram desta reunião? RM | As principais mensagens são: o pé diabético vai requerer um aumento dos recursos nas diferentes áreas envolvidas, devido ao aumento da longevidade e da obesidade. Isso ficou claro, e cada vez mais a mensagem foi que estamos a tentar salvar membros apenas no limite. Portanto, cada vez mais precisamos de investir na prevenção. Na ética, o final de vida é algo muito complexo e com desafios tremendos, às vezes até conflituantes entre nós. Não é fácil ter uma abordagem completamente linear. E depois, em relação aos meios complementares, ficou claro que o ecodoppler é um meio de rotina para usar na especialidade de angiologia e cirurgia vascular. JM | Do universo da Angiologia Vascular coberto pelos grupos de estudo, quais as áreas em que a especialidade tem acelerado a investigação? E quais aquelas que precisam de melhor se adequar às necessidades não atendidas dos doentes, se as houver. RM | Em termos científicos não sabemos o que é que os doentes sentem e que necessidades têm. Porém, do ponto de vista de senso, sabemos que os doentes, têm necessidade de serem informados e de conhecer a patologia vascular periférica. Tendo em conta que ela é bastante desconhecida em termos médicos no geral, temos dois objetivos que incidem sobre a comunidade medica e na população geral. É a literacia médica em relação à patologia vascular periférica que nos vai permitir fazer a prevenção da doença e o tratamento da doença em fases precoces. Por isso, é fundamental para a literacia da população no campo da patologia vascular periférica e a literacia médica na prevenção e diagnostico precoce. Se conseguirmos responder a estes dois desafios, ou seja, os doentes saibam que existe uma patologia vascular periférica que pode ser prevenida e que os seus sinais iniciais, podem evitar a progressão rápida da doença, e evitar sequelas, como sejam a amputação, o AVC ou a morte. Temos um foco muito grande na prevenção, no diagnóstico precoce e depois na capacidade terapêutica, sendo que essa está instalada na maior parta do país JM | Quais são as suas expectativas para a próxima edição, considerando aquilo que ficou desta? RM | As minhas expectativas são sempre, mais e melhor. A avaliação foi excelente e o objetivo é sempre em conjunto, direção e os seus sócios, implementar inovação de valor de forma a conseguirmos chegar mais longe naquilo que é a resposta na formação e qualidade de serviços prestados no âmbito da patologia vascular.

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