Jornal Médico - Yvette Löwensteyn: RSV Gold, um registo para avaliar os fatores de risco

A sessão focada na carga a nível mundial da infeção por vírus sincicial respiratório (RSV), incluiu a apresentação dos dados preliminares da mortalidade global de RSV em crianças, o RSV GOLD. Os dados foram apresentados, no dia 22 de fevereiro, em Lisboa, por Yvette Löwensteyn, da Universidade e Centro Médico de Utrecht, dos Países Baixos. Saiba mais na edição 140 do Jornal Médio. É de notar que o projeto RSV Gold remete para Globe Online Mortality Database, o RSV Gold trata-se do primeiro registo retrospetivo de mortes crianças com idades inferiores a cinco anos por infeções agudas das respiratórias inferiores com RSV fornecida por pediatras e investigadores do mundo inteiro. Os registos foram relativos a mortes em ambiente hospitalar/ comunitário e mortes provocadas por infeções contraídas em comunidade/hospital. O que dizem os dados preliminares do RSV Gold? Conforme explicou a palestrante, a ideia subjacente à criação deste projeto foi a importância de partilhar de dados para avaliar os fatores de risco “para a mortalidade pediátrica por infeção RSV, um desfecho relativamente raro”. A finalidade foi compreender as caraterísticas clínicas e socioeconómicas das crianças com idades inferiores a cinco anos2 afetadas pela mortalidade associada à infeção por RSV e usar os dados para campanhas globais de sensibilização dirigidas a pediatras, pais e órgãos de regulamentação”. Passando a analisar os principais dados do projeto, a palestrante realçou “os 358 primeiros casos de mortes associadas à infeção por RSV em 23 países, das quais, na maioria das mortes nos países de baixos rendimentos, foram em crianças com idades inferiores a seis meses e, nos países de altos rendimentos, 70% foram em crianças com comorbilidades”. Foram também destacadas “32 mortes relacionadas por infeção com RSV ocorridas em crianças com síndrome de Down de 20 países, tendo sido identificada esta síndrome como um importante fator de risco para a mortalidade relacionada com infeção por RSV”. Foram também reportadas “663 mortes em hospitais e 166 mortes em comunidade, tendo estas ocorrido em crianças de idade inferior às crianças mortas em hospitais”. Finalmente, “foram reportadas 231 mortes por infeções nosocomiais e 931 mortes por infeções contraídas em ambiente hospitalar, sendo a média de idades semelhante entre estes dois grupos”. A partir dos dados recolhidos, foi também conduzido o estudo prospetivo ICU Network com o objetivo de descrever as caraterísticas socioeconómicas de crianças com idades inferiores a 2 anos admitidas com infeções por RSV nas unidades de cuidados intensivos dos países candidatos à Aliança Vacinal (GAVI), colocando como hipótese a infeção por RSV como causa major de doença respiratória em crianças novas admitidas com infeção respiratória grave nas unidades de cuidados intensivos dos países de baixos rendimentos. O estudo foi conduzido durante dois anos em 10 países de baixos rendimentos com distribuição global, incluindo 4000 crianças admitidas em unidades de cuidados intensivos de hospitais de países diferentes. Segundo a palestrante, “o estudo pretende descrever a carga da doença para criar campanhas de sensibilização e identificar os principais fatores de risco para infeção respiratória grave para criar campanhas de vacinação”. Relativamente à metodologia, a palestrante explicou que “depois de confirmadas as suspeitas infeções com RSV e obtido o consentimento dos pais, foram recolhidos os dados as caraterísticas dos doentes”. De acordo com os resultados preliminares, “foram rastreadas 1934, das quais 499 (26%) testaram positivo com a maior percentagem de casos positivos encontrada no hospital Nepal, onde a incidência semanal é significativamente superior aos hospitais dos restantes países”. “Ao analisar os doentes separados em dois grupos: A (com suspeita de infeção com RSV) e B (sem suspeita de infeção com RSV), verificou-se que, no grupo A, a maioria das suspeitas foram identificadas no Nepal e não foram confirmadas (68% foram negativos versus 32% positivos). De modo semelhante”, completou, “no grupo B, a grande maioria dos casos não-suspeitos foram identificados no Nepal e foram negativos (97% negativos versus 3% positivos)”. Relativamente às caraterísticas dos doentes com infeção com RSV confirmada, foram destacadas o sexo que foi predominantemente masculino (63%), a idade (67% em idades inferiores a seis meses, 50% em idades inferiores a três meses e 15% em idades inferiores a um ano), a prematuridade (apenas em 12%) e morte (incidência em 5%). Resumindo os principais dados deste estudo, a palestrante destacou: › A taxa de admissões nas unidades de cuidados intensivos de 32%, › A mortalidade relacionada com infeção com RSV de 5%; › A idade mediana de infeção de três meses. “Assim”, concluiu, “a infeção com RSV está associada com um terço das admissões nas unidades de cuidados intensivos relacionadas com infeções respiratórias em crianças de países de baixos rendimentos. Consequentemente, a vacinação maternal contra o RSV pode desempenhar uma proteção importante contra a infeção e um impacto importante na mortalidade associada à infeção com RSV nos países de baixos rendimentos”.

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