Jornal Médico - É urgente incluir informação sobre cancro metastático no Registo Oncológico”

O Jornal Médico conversou com a investigadora e diretora da Unidade de Mama do Centro Clínico da Fundação Champalimaud, Fátima Cardoso, coordenadora daquela que é, até agora, uma das análises mais abrangentes dos principais fatores que contribuem para melhorar o cuidado e o bem-estar das pessoas com cancro da mama metastático: o relatório The Global Status of mBC Decade Report 2005-2015. O Jornal Médico conversou com a investigadora e diretora da Unidade de Mama do Centro Clínico da Fundação Champalimaud, Fátima Cardoso, coordenadora daquela que é, até agora, uma das análises mais abrangentes dos principais fatores que contribuem para melhorar o cuidado e o bem-estar das pessoas com cancro da mama metastático: o relatório The Global Status of mBC Decade Report 2005-2015. Apesar do forte investimento em investigação na área da Oncologia, “talvez não se esteja a dar prioridade à investigação que é realmente necessária”; para além disso, “os registos oncológicos deixam de fora a incidência dos cancros em fase metastática/avançada, nomeadamente do cancro de mama metastático (mBC), contemplando exclusivamente dados sobre diagnóstico e mortalidade”. O alerta parte da oncologista médica, investigadora e diretora da Unidade da Mama do Centro Clínico da Fundação Champalimaud, Fátima Cardoso, que justifica esta lacuna com o facto de faltarem, na Europa, fontes de financiamento de investigação para além da indústria farmacêutica (IF). “No âmbito do cancro avançado há pouca investigação independente, ou seja, grande parte da investigação é levada a cabo pela IF com vista ao desenvolvimento de novos tratamentos”, refere a especialista, salientando que “há, no entanto, necessidade de responder a perguntas que são clinicamente muito importantes, porque apesar de existirem vários tratamentos disponíveis, não sabemos qual é a melhor sequência de utilização/administração destas terapêuticas”. Ora, adianta, “é praticamente impossível que investigação apoiada pela IF possa responder a esta importante questão… Há uma enorme falta de fontes de financiamento independentes na Europa, incluindo em Portugal, o que impossibilita este tipo de investigação clínica – que é dispendiosa – e nos torna reféns das questões de interesse para a IF, que não são necessariamente as que gostaríamos de ver resolvidas”. Registo Oncológico Nacional: em reorganização No que concerne aos registos oncológicos, Fátima Cardoso acredita que a falta de dados de prevalência sobre cancro avançado – nomeadamente mBC – se prende “com o facto de estes apenas registarem o diagnóstico e a morte, permitindo-nos ter números de incidência e mortalidade, mas deixando de fora a data de recidiva, dado fundamental para identificarmos quantos doentes vivem com doença metastática e conhecer a média de vida a partir do momento em que surgem as metástases”. No entender da médica, isto acontece porque “aquando da criação dos registos oncológicos a sobrevida dos doentes após surgimento das metástases era muito reduzida, pelo que se considerou que não valia a pena estar a registar a data de recidiva, uma vez que era muito próxima da data de morte”. Hoje em dia, o tempo de vida após recidiva já é muito superior em alguns dos cancros avançados, pelo que se torna “urgente alterar os registos oncológicos, no sentido de incluírem informação sobre cancro metastático”, defende a responsável. De acordo com Fátima Cardoso, alguns países europeus (Reino Unido e Alemanha) estão atualmente a fazer um esforço neste sentido, sendo que a oncologista já lançou o repto às autoridades governamentais nacionais, tendo-lhe sido garantido que “está a ser preparada uma reorganização do Registo Oncológico Nacional, que vai juntar os registos oncológicos regionais (ROR) – Norte, Centro e Sul – num único registo nacional”. Sendo este um momento de reorganização, advoga a especialista, “é a altura certa para finalmente se incluir nesta ferramenta – a par da informação já existente sobre diagnóstico e mortalidade – dados referentes às recidivas e morbilidade no cancro avançado”. ABC Global Alliance: duplicar o tempo de sobrevida Conhecer a realidade sobre o cancro da mama avançado (ABC) é imprescindível para “podermos dar a mão e apoiar esta população de doentes, sistematicamente esquecida por todos, inclusive pelos grupos de apoio aos doentes, que se concentraram sempre muito no cancro precoce”, sublinha Fátima Cardoso. O relatório Global Status of mBC Decade Report 2005-2015 mostra que “apesar de alguns aspetos em torno desta doença terem melhorado, muitos dos problemas permanecem e a melhoria foi apenas mínima: desde logo, o tempo de sobrevida dos doentes”, refere a médica, apontando que “num espaço de 10 anos a percentagem de pessoas vivas aos cinco anos após recidiva passou de 23 para 25%”. A análise revela, ainda, que contrariamente ao que pensamos, a qualidade de vida dos doentes com ABC não melhorou significativamente nesta última década. O relatório refere também que “ainda persiste um enorme desconhecimento entre cancro avançado e cancro precoce” na população geral. Mais difícil de entender e aceitar é o facto de uma em cada quatro ou cinco pessoas pensarem que os doentes com cancro avançado não devem falar sobre a sua doença, exceto com o médico. Esta análise permitiu identificar e priorizar as áreas onde é necessário investir na próxima década, através do ABC Global Charter, que define um conjunto de 10 objetivos estratégicos para a próxima década, alavancados pelo movimento ABC Global Alliance. Um dos principais objetivos é a duplicação do tempo de sobrevida no mBC, que neste momento está entre os dois a três anos. “Queremos que daqui a 10 anos possa ser de quatro a seis anos”. Tornar as leis laborais mais flexíveis para responder às necessidades e capacidades destes doentes é outra das áreas em que a ABC Global Alliance se compromete a trabalhar.

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